Питание больных раком

Опухолевые злокачественные заболевания в структуре смертности прочно заняли второе место после болезней сердца и сосудов. Не случайно борьба против рака в большинстве стран мира стала неотъемлемой частью программ здравоохранения. У 40 % мужчин и у 60 % женщин, страдающих раком, установлена корреляция заболевания с теми или иными погрешностями в питании. Доказано, что пища с высоким содержанием жиров ассоциирована с раком груди, толстой кишки и простаты.

Лечебное питание, построенное на основе современных принципов оптимального питания, играет интегральную роль на всех этапах лечения онкологических больных. Основная задача лечебного питания при онкологических заболеваниях — удовлетворение энергетических и пластических потребностей организма больного в условиях повышенного риска недостаточности питания, развития БЭН, применения агрессивных методов противоопухолевой терапии.

Источник: «Принципы диетического питания онкологических больных. Методические рекомендации No 375-ПД/609» (утв. Минздравсоцразвития РФ 20.12.2006)

Принцип «ножниц»

Питание онкологических больных — проблема, на которую нет однозначной точки зрения. «Ножницы» между необходимостью нутритивно поддержать больного и боязнь стимулировать рост и метастазирование опухоли заставляют порой даже специалистов придерживаться прямо противоположных взглядов на питание таких пациентов.

Существенные особенности имеет организация питания, направленная на противодействие опухолевому росту и его замедление. Эта проблема связана с закономерностями, вытекающими из природы самой болезни.

Опухоль — это «ловушка», использующая для своего роста пищевые вещества и эндогенные метаболиты организма. Системный дефицит питания более существенно сказывается на состоянии организма, чем самой опухоли, заимствующей недостающие элементы для собственного роста. Это обусловливает трудности в создании специальных противоопухолевых диет.

Среди других подходов при онкологических заболеваниях используют диету Герзона. В ее основе следующие рекомендации:

• полное исключении из рациона соли (предполагается, что соль влияет на электролитный баланс опухоли);
• максимальное (до нескольких литров в сутки) и частое потребление свежеприготовленных овощных и фруктовых соков как источников антиоксидантов и стимуляции диуреза;
• категорический отказ от ряда продуктов (белков животного происхождения, рафинированного сахара, муки и белого хлеба, очищенного риса).

При этом необходимо сравнительно часто изменять состав диеты, с учетом возможного привыкания к ней тканей организма (в том числе опухолевой), использовать в качестве добавок сок сырой печени, сырого картофеля, элементы калиевой диеты.

Однако последние годы считают, что пища страдающего раком пациента должна быть сбалансирована по основным классам питательных веществ, витаминам, минералам и воде.

Онкологические пациенты нуждаются в повышенном потреблении белковой пищи, особенно после оперативного лечения, химио- или лучевой терапии. Следует использовать в пищу нежирное мясо, в том числе птицу, рыбу, молочные продукты, орехи, бобы, горох, чечевицу, продукты из сои. Для восполнения энергетических затрат пациент обязан употреблять достаточное количество углеводов (фрукты, овощи, хлеб, злаки и продукты из них, бобовые) и жиров (растительное масло, орехи, рыбий жир). При условии сбалансированного питания пациенты, как правило, не нуждаются в дополнительном введении витаминов и микроэлементов. При развитии неблагоприятных эффектов от проводимого лечения пациенту могут быть дополнительно назначены препараты, содержащие витамины, микроэлементы, или сбалансированные питательные смеси. Если же у пациента развивается рвота или диарея, как осложнение заболевания и лечения, то должно быть скорректировано потребление воды для профилактики обезвоживания.

В настоящее время становятся известны механизмы противоопухолевых эффектов отдельных факторов питания и появилась возможность использования их по конкретному клиническому назначению. Примером может служить применение диеты, в которой делается упор на ω-3 ненасыщенные жирные кислоты и соевые продукты. Результаты подобной диеты по данным P. J. Eastman (1996) у больных раком молочной железы можно считать обнадеживающими.

Далее в статье:

Риск белково-энергетической недостаточности

Причины раковой кахексии

Таблица 1. Метаболические нарушения у онкологических больных (по F. Bozzetti, 1992)

Метаболические нарушения

Влияние противоопухолевого лечения на пищевой статус

Химиотерапия

Химиотерапия

Из результатов клинического исследования

Таблица 2. нутритивные последствия радикальных оперативных вмешательств (по W. J. Lawrence, 1977, с изменениями)

Лучевая терапия

Последствия белково-энергетической недостаточности

Ограничение белка недопустимо

Нутритивная оценка

Нутритивная поддержка

Хирургические диеты

Таблица 3. химический состав и энергетическая ценность хирургических диет

Стандартные диеты

Таблица 4. химический состав и энергетическая ценность стандартных диет