Пищевой щит при акне

18 июля, 2022

«Практическая диетология» № 4 (40), Риски в питании, Статьи

Поделиться:

Если есть много шоколада, появятся прыщи, акне — это исключительно подростковая проблема, ультрафиолет и даже зубная паста способны вылечить акне, поры могут открываться и закрываться, обильное питье вылечит акне — эти и другие утверждения пациентов нередко приходится слушать врачам-диетологам, врачам-дерматологам. Как реагировать на подобные заключения, какие доводы привести — узнаем из литературного обзора, основанного на результатах современных исследований.

Ф. Х. Дзгоева, к. м. н., доцент кафедры диабетологии и диетологии Института высшего и дополнительного профессионального образования ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России, врач высшей категории, эндокринолог-диетолог, член Европейского атеросклеротического общества и Европейского общества клинической нутрициологии и метаболизма

В. В. Демидова, врач-ординатор, диетолог, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России

Акне (acne) — полиэтиологическое хроническое воспалительное заболевание сально-волосяного аппарата кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями в виде папул, пустул, узлов.

Первый признак раннего полового созревания — возникновение преадолесцентного акне.

Предподростковое акне

В среднем у 70 % детей.
В возрасте от 7 до 12 лет.

Подростковое акне

Характеризуется появлением высыпаний в период гормональной перестройки.
Протекает, как правило, на фоне гиперсебореи.
Представлено комедонами и воспалительными элементами.
Типичная локализация — Т-зона (лоб, нос, верхняя часть подбородка).
Процесс может локализоваться на туловище.

Клиническая картина акне у взрослых пациентов имеет свои особенности как по преимущественной локализации, так и по клинической картине. У взрослых пациентов, как правило, поражена U-зона (щеки, вокруг рта и нижняя часть подбородка), могут отсутствовать комедоны, при этом воспалительный компонент даже при единичных высыпаниях более выражен.

В последние годы складывается тенденция как к росту уровня заболеваемости и распространенности акне в подростковом возрасте, так и к сохранению симптомов заболевания после окончания пубертатного периода. В связи с этим, основываясь на современных научных данных, стало важным определить роль питания в развитии и течении акне. С расширенным списком российских и иностранных источников, использованным авторами обзора, можно ознакомиться в конце статьи.

Болезнь цивилизации

Акне — самое распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее до 64 % людей в возрасте 12–30 лет и до 43 % старше 30 лет. Распространенная комедональная форма акне в период полового созревания приближается к 100 %. Отмечена большая пораженность среди афроамериканок и латиноамериканок, чем у женщин континентальной Индии, Кавказа и Азии.

Известно, что высокая распространенность акне среди подростков и взрослых связана с определенными негативными факторами, главным образом с приверженностью к западному стилю питания, для которого характерны следующие отличительные черты: высокая калорийность блюд, избыточное потребление продуктов с высоким гликемическим индексом, насыщенными жирами.

Данный стиль питания приводит к значительному повышению содержания в сыворотки крови инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1), вследствие чего возникает патологический фолликулярный гиперкератоз, повышается секреция сальных желез, что приводит к появлению или обострению акне.

Механизм акне

Патогенез акне у подростков объясняется четырьмя ключевыми факторами: избыточной выработкой кожного сала, гиперпролиферацией бактерий Cutibacterium acnes, гиперкератинизацией волосистых фолликулов и воспалительными механизмами.

Избыточное производство кожного сала является следствием повышенной активности андрогенных гормонов и ИФР-1. В свою очередь, инсулиноподобный фактор роста 1 снижает ядерные уровни метаболического фактора транскрипции 1 класса O (FoxO1), что приводит к активации мишени рапамицина 1 (mTORC1) у млекопитающих. При акне mTORC1 опосредует гиперпролиферацию сальных желез, синтез липидов и гиперплазию кератиноцитов. Лейцин — аминокислота, содержащаяся в мясных и молочных продуктах, — также активирует mTORC1. Инсулиноподобный фактор роста 1 увеличивает уровни андрогенов, которые, в свою очередь, повышают эндогенные уровни ИФР-1, формируя петлю положительной обратной связи, стимулируя выработку кожного сала.

У пор нет мышц

Всеобщее заблуждение пациентов — поры можно закрыть, например холодной водой, и раскрыть горячей. Поры — это выводные протоки сальных и волосяных фолликулов. Главные функции пор — это выделительная, терморегуляторная и восстановление кислотно-щелочного равновесия. Поры не имеют мышц, которые открывали бы их и закрывали.

Размер пор в основном определяется генетикой. Однако расширенные и наполненные окисленным секретом поры кажутся больше, чем чистые поры. Самое главное, что можно сделать, чтобы сузить поры, — это ежедневно правильно очищать кожу, а также использовать средства локального действия на основе кислот в виде масок и пилингов.

Также к заблуждениям относятся такие заключения — зубная паста и частое посещение бассейна помогут в излечении от акне. Да, в составе пасты и воды ванны бассейна есть элементы, подсушивающие прыщи. Однако применять их не следует. Зубная паста не создана для того, чтобы ею мазали кожу лица или тела, это может вызвать раздражение и сыпь. Хлор, содержащийся в воде ванны бассейна, при воздействии на кожу оказывает местное подсушивающее действие на прыщи, но он также может раздражать кожу, вызывая обострения и появление новых элементов акне.

По данным: pharmvestnik.ru

Акне у взрослых

Клинические особенности акне у взрослых женщин отличаются от таковых у подростков, с преобладанием воспалительных поражений, таких как папулы и пустулы. Типичными признаками являются узелки, обычно болезненные, иногда вялотекущие, длительные, что приводит к остаточной гиперпигментации, обычно локализованной в U-зоне: щеках, периоральной области и нижней части подбородка.

Узелки могут присутствовать также на верхней части лица без других воспалительных поражений. Изолированная нижнечелюстная локализация встречается нечасто, поражая лишь 11,2 % женщин. Эта форма воспалительных элементов усиливается с возрастом, после 40 лет. Согласно последним исследованиям, у большинства женщин наблюдаются как воспалительные, так и невоспалительные акне, при этом комедоны могут клинически отсутствовать у взрослых.

По данным литературы выдвигается ряд причин, объясняющих появление воспалительных высыпаний у взрослых женщин. Наиболее вероятно, что в основе патогенеза акне лежит наследственный фактор. В многоцентровом наблюдательном неинтервенционном исследовании с участием 384 женщин 56,8 % из них сообщили о наличии акне у членов семьи первой степени родства. Наряду с наследственным фактором, также было доказано, что развитие клинического заболевания опосредуется негативными факторами окружающей среды, например ежедневным стрессом.

Акне у взрослых женщин

Dreno B., Thoboutot D., Layton A. M. et al. Large-scale international study enhances understanding of an emerging acne population: adult females. JEADV. 2015; 29: 1096–1106.

С полным текстом статьи можно ознакомится в электронной или печатной версии журнала «Практическая диетология» № 4(40)

Купить

Далее в статье:

Никотин, ультрафиолет, косметика — что общего?

Возрастной фактор

СВЯЗЬ ПИТАНИЯ И АКНЕ

Роль гликемического индекса

Исследование подтверждает

Шоколад, сладкие напитки — причина акне?

Исследование подтверждает

О роли гликемической нагрузки и патогенезе акне

ЭФФЕКТ ПРОБИОТИКОВ