Skip to main content
Снижение цен на архивные номepa – ПОДРОБНЕЕ

Мягкий камень для прочного здоровья. Особенности диетотерапии заболеваний с нарушением метаболизма кальция

Источник белка высокой биологической ценности

Белковая смесь (СБКС) Дисо Нутримун для сбалансированного питания

Подробнее

Подпишитесь на рассылку

Читайте первыми новости и новые номера журнала «Практическая диетология»


Поделиться:  

С каждым веком информации о биологической роли и пищевых источниках кальция становилось все больше. В настоящее же время существующих данных вполне достаточно, чтобы определить клинические признаки нехватки в организме человека этого нутриента, составить верную клиническую картину и поправить механизм его метаболизма.

А. Ю. Барановский, д. м. н., профессор, руководитель Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», председатель правления Санкт-Петербургского общества гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов, главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Северо-Западного ФО РФ, член Профильной комиссии по гастроэнтерологии Минздрава России

20-Й ЭЛЕМЕНТ В ТАБЛИЦЕ Д. И. МЕНДЕЛЕЕВА —

ОДИН ИЗ ПЕРВЫХ НУТРИЕНТОВ В ДИЕТОТЕРАПИИ


 

История «мягкого камня»

Название кальция происходит от лат. calx (в родительном падеже calcis) — «известь», «мягкий камень». Оно было предложено английским химиком Гемфри Дэви, в 1808 г. выделившим металлический кальций электролитическим методом.


В ФОКУСЕ

Заболевания, связанные с нарушением метаболизма кальция, могут быть классифицированы следующим образом:

  • заболевания, при которых имеет место чрезмерная или сниженная абсорбция кальция;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенной потребностью в кальции;
  • заболевания, при которых добавка кальция может предупреждать их возникновение или клиническое проявление.

Кишечная мальабсорбция

Мальабсорбция (синдром недостаточного всасывания) — это нарушение процессов всасывания нутриентов в тонкой кишке. Нередко сочетается с синдромом недостаточного переваривания. Причинами нарушения кишечного всасывания могут являться повреждение кишечного эпителия (энтероцитная мальабсорбция), нарушения внутриполостного и пристеночного пищеварения, а также патологические процессы в подслизистом слое, преимущественно в системе лимфатических и кровеносных сосудов (постцеллюлярная мальабсорбция).

К наиболее частым причинам мальабсорбции относятся поражения слизистой оболочки кишечника (инфекционные, воспалительные процессы, лучевые, токсические, аллергические, инфильтративные процессы), нарушения переваривания нутриентов, приводящие к изменению их абсорбции, метаболические нарушения, эндокринные заболевания, уменьшение поверхности всасывания вследствие оперативных вмешательств и формирования свищей, сосудистые поражения.

Длительное и стойкое нарушение всасывания обычно характеризуется постоянной диареей, а также развитием белково-энергетической недостаточности.

Многие расстройства функции кишечника характеризуются мальабсорбцией кальция, так же как и дефицитом витамина D и остеомаляцией. Они включают желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и целиакия, последствия резекции тонкой кишки или наложения обходного анастомоза. Снижение уровня кальция и витамина D объясняется мальабсорбцией, стеатореей, неадекватным пероральным потреблением или комбинацией этих причин.

Идиопатическая гиперкальциурия и кальциевый нефролитиаз

У большинства пациентов с кальциевыми камнями в почке имеется идиопатическая гиперкальциурия. Приблизительно в 90 % случаев она характеризуется повышением активной абсорбции кальция, нормальным содержанием кальция и паратгормона в сыворотке и повышением в сыворотке метаболитов витамина D. Повышение уровня производных витамина D может быть первичным дефектом, и связано оно с усиленной фильтрацией фосфата почками. По причинам, которые полностью не поняты, при кальциевом нефролитиазе наблюдается более низкое содержание минерала в кости. Возможные объяснения — гипофосфатемия, гиперкальциурия и нарушение метаболизма витамина D, сопровождающееся низким потреблением кальция. Лечение мочекаменной болезни диетой с низким содержанием кальция не предупреждает камнеобразование и способствует остеопорозу.

Нарушение кишечной абсорбции

Чрезмерное кишечное всасывание и гиперкальциемия наблюдаются при саркоидозе и при первичном гиперпаратиреоидизме (из-за увеличенной экстраренальной продукции метаболита витамина D). Ухудшение всасывания кальция вызвано редуцированным синтезом метаболитов витамина D при хронической почечной недостаточности и гипопаратиреоидизме.

Гипертензия

Адекватное потребление кальция обратно пропорционально связано с артериальным давлением. Низкий ренин плазмы, чувствительность к пищевой соли и измененный метаболизм кальция — предикторы гипотензивного ответа на дополнительное поступление кальция. Ренинальдостероновая система и кальцийрегулируемые гормоны, особенно метаболиты витамина D, работают скоординированно через изменение распределения кальция между внутриклеточным и внеклеточным пространствами.

Предполагаются также другие механизмы, включая прямой эффект кальцийрегулируемых гормонов на транспорт кальция в клетках гладкой мускулатуры сосудов и редуцирование симпатического ответа мозга.

Рак толстой кишки

Данные большого количества эпидемиологических обзоров свидетельствуют, что потребление кальция в количестве, равном норме или слегка превышающем ее, защищает от рака толстой кишки. Однако комплексность рациона человека препятствует подтверждению правильности этой гипотезы. Например, более высокое потребление кальция из молочных продуктов обычно сочетается с большим количеством жира, белка, витамина D (молоко насыщено этим витамином), фосфора и рибофлавина. Однако несколько клинических испытаний показали сокращение пролиферации клеток в слизистой оболочке толстой кишки у лиц с риском развития рака толстой кишки, получавших добавки кальция к пище. Считают, что биологически активные добавки к пище, содержащие кальций, увеличивают внутрипросветную концентрацию ионов кальция (и фосфата кальция), которые могут преципитировать желчные или жирные кислоты. А те могут стимулировать пролиферацию эпителиальных клеток толстой кишки.

С полным текстом статьи можно ознакомится в электронной или печатной версии журнала «Практическая диетология» № 4(40)

Купить

Далее в статье:

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ

ОСОБЕННОСТИ ДИЕТОТЕРАПИИ заболеваний с нарушением метаболизма кальция

Диеты XXI века

Продукты XXI века

ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ ДЕТАЛЯМ

СБКС  

СБКС с кальцием

Согласно приказам Минздрава

ПИРАМИДА GALO

Подтверждено научным исследованием

Мобилизация белка и кальция

Конкуренция лекарственным средствам

Пример из исследования

Ответы для вопросов «Проверьте себя» 

Поделиться:  

Национальная Ассоциация Клинического Питания

Вебинары по организации лечебного питания — nakp.org

Подписаться на анонсы

Участие в вебинарах бесплатно.

Вам также понравится

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *