Международному дню медицинской сестры посвящается

Радости и сложности профессии, конфликтные ситуации и пути их решения (или недопущения), ответы на актуальные вопросы, опыт, которым нельзя не поделиться, переживания и мнения, которые сложно скрыть, — всем этим наполнена рубрика «Мнение» этого номера. Что расскажут диетсестры о себе, как видят их работу врачи-диетологи, руководители медучреждений, эксперты-медики —  все самое интересное читайте далее.

Отправные точки

Кто может работать диетсестрой

На должность медицинской сестры диетической назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело», имеющий специальную подготовку по лечебному питанию и сертификат по специальности «диетология», без предъявления требований к стажу работы. Не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности диетсестра обязана проходить повышение квалификации. Специфика трудоустройства
Медсестра, проработавшая, например, в операционной, может пойти работать медицинской сестрой диетической только после прохождения дополнительного обучения. Недопустимо выполнять обязанности диетсестры (обучаться на производстве), не имея сертификата по специальности «диетология». Продолжительность обучающего цикла — 288 часов.

Кому подчиняется диетсестра

Медицинская сестра диетическая работает под руководством врача-диетолога. В отсутствие врача-диетолога (если данная должность не предусмотрена) — врачу, на которого возложено руководство лечебным питанием в больнице.

Может ли диетсестра работать вместо врача-диетолога?

Нет, диетсестра не может работать вместо врача-диетолога. Она может выполнять только часть его обязанностей согласно своей квалификации, но заменить врача-диетолога диетсестра не может. Например, согласно своим должностным обязанностям она не имеет права консультировать пациентов по назначению того или иного вида лечебного питания, тем более консультировать тяжелых пациентов, требующих включения других видов нутриционной поддержки, в том числе искусственного питания: энтерального и парентерального,  а также выполнять многие другие обязанности врача-диетолога.

Согласно требованиям Приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 920н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „диетология“» на должность заведующего отделением диетологии дневного стационара и врача-диетолога назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07.07.2009 № 415н, по специальности «диетология».

А если в медучреждении нет диетолога?

В медицинских организациях, где должность врача-диетолога не предусмотрена штатным расписанием или данный специалист отсутствует, руководство лечебным питанием на основании приказа главного врача возлагается на одного из врачей (терапевта, гастроэнтеролога и т. д.). Для работы по организации лечебного питания ему выделяется ежедневно 1–2 часа за счет уменьшения нагрузки по основной деятельности.

Направление работы диетсестры

Осуществление контроля за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенических правил работниками пищеблока.

Регулирующие документы

Основополагающий документ, регулирующий работу медицинской сестры диетической, — это Приказ Минздрава России от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (ред. от 21.06.2013), приложение № 2 «Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической», а также Приказ Минздрава СССР от 05.05.1983 № 530 «Об утверждении Инструкции по учету продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете СССР» (ред. от 30.12.1987), Приказ Минздрава от 10.02.2016 № 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием», Приказ Минздрава РФ от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания», Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010  № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников  в сфере здравоохранения», СанПиН 2.3 2.3.2.1324-03, СП 2.3.6.10079-01, СанПиН 2.1.3.2630-10 и др.

Обязанности

Медицинская сестра диетическая обязана:

• Проверять качество продуктов при их поступлении на склад и пищеблок, контролировать правильность хранения запаса продуктов питания.
• Готовить ежедневно под контролем врача-диетолога и при участии заведующего производством меню-раскладку (или меню-требование) в соответствии с картотекой блюд и сводным меню, утвержденным Советом по лечебному питанию. Согласно Приложению 4 Приказа Минздрава России от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» в лечебно-профилактическом учреждении, где должность врача-диетолога отсутствует, выписка питания производится медицинской сестрой диетической под контролем врача, ответственного за лечебное питание.
• Осуществлять контроль за правильностью закладки продуктов при приготовлении блюд и бракераж готовой продукции, проводить снятие пробы готовой пищи.
• Контролировать правильность отпуска блюд с пищеблока в отделения в соответствии с раздаточной ведомостью.
• Осуществлять контроль за санитарным состоянием помещений пищеблока, раздаточных, буфетных, инвентаря, посуды, а также за выполнением работниками пищеблока правил личной гигиены.
• Организовывать и лично участвовать в проведении занятий со средним медицинским персоналом и работниками пищеблока по вопросам лечебного питания.
• Вести медицинскую документацию.
• Осуществлять своевременное проведение профилактических медицинских осмотров работников пищеблока, раздаточных и буфетных и не допускать к работе лиц, не прошедших профилактический медицинский осмотр, и больных гнойничковыми, кишечными заболеваниями, ангиной.
• Повышать уровень профессиональной подготовки не реже 1 раза в 5 лет.

Далее в статье:

Обязанности с доплатой

Дополнительные обязанности, помимо утверждённых должностных обязанностей, – оплачиваются!

Диетсестра должна знать:

Диетсестра имеет право:

Ответственность диетсестры

Мнение медиков

Что рассказали эксперты

Е. И. САВИНЦЕВА, исполнительный директор общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» (занимаемая должность на момент подготовки публикации), в настоящее время — главная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы»

• Пенсия за выслугу лет в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения диетсестрам не положена

Н. Е. САЛЫНСКАЯ, заместитель директора по медчасти Ленинградского областного государственного стационарного казенного учреждения социального обслуживания «Сясьстройский психоневрологический интернат»

Н. А. ВАСИЛЬЕВА, медицинская сестра диетическая Ленинградского областного государственного стационарного казенного учреждения социального обслуживания «Сясьстройский психоневрологический интернат»

• В большинстве случаев средний возраст диетсестер по стране в среднем 50–60 лет. В настоящее время можно говорить о старении кадрового состава. Должность медицинских сестер диетических, к сожалению, все еще не столь привлекательна среди молодых специалистов. Однако Минздрав России проводит работы по поэтапному устранению дефицита медицинских кадров.
• Изменения в отрасли
• О практике

ОТ РЕДАКЦИИ

• Как воспринимать приведенный пример
• Сложные вопросы в работе диетсестер

ОТ РЕДАКЦИИ

• Закладка продуктов в котел. Строгий контроль!

Диетсестры о себе

Редакция журнала «ПД» не стала останавливаться лишь на проведении анонимного опроса среди диетсестер одного из российских городов, результаты которого представлены в первом материале «Портрет медицинской сестры диетической» рубрики «Мнение», и попросила представительниц профессии из других регионов страны подробно рассказать о нюансах работы, о радостях и тягостях каждого дня, о своем пути, выбранном не случайно.

А. У. ХАБИРОВА, медицинская сестра диетическая ГБУЗ Республики Башкортостан «Янаульская центральная районная больница», Республика Башкортостан, 
г. Янаул

Е. С. СЫЧЕВА, медицинская сестра диетическая ГБУЗ «Республиканская клиническая психиатрическая больница № 1» Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, г. Уфа

С. А. АНИКИНА, медицинская сестра диетическая БУЗ УР «Городская клиническая больница № 7 МЗ УР», Удмуртия, г. Ижевск

Л. Н. БАДРЕТДИНОВА, медицинская сестра диетическая ГАУЗ «Заинская центральная районная больница», г. Заинск, Республика Татарстан

• Нужно решить
• Вопрос XXI века
• Профессию медицинской сестры диетической я считаю престижной и весьма востребованной, особенно в настоящее время.

Врачи-диетологи о диетсестрах

В. Р. АВЕРКИЕВА, врач-диетолог Медико-санитарной части ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», главный внештатный диетолог Республики Татарстан, главный внештатный специалист-диетолог МЗ РФ в Приволжском федеральном округе

• Диетсестра вместо врача?
• Где учиться
• Нюансы работы
• Медицинская сестра диетическая должна организовать работу в соответствии с нормативно-правовыми документами, так как она при отсутствии врача-диетолога является ответственной за организацию лечебного питания.

Е. В. ЧИЖЕНЬКОВА, врач-диетолог высшей категории НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Саратов-II 
ОАО „РЖД“» М. О. ШИЛОВ, заведующий отделением ГАУДПО «Саратовский областной базовый центр повышения квалификации работников здравоохранения»

• В настоящее время переподготовка и повышение квалификации осуществляются на основании

Л. И. БОРОДИНА, врач-диетолог высшей категории ГУ «Коми Республиканская детская клиническая больница»

• Медицинская сестра диетическая в своей работе руководствуется законодательными, нормативными актами, официальными документами Минздрава России, приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.
• И все же лечебное питание должно быть организовано по утвержденным правилам и нормам, и это определяет необходимость в обязанности медицинской сестры диетической включать некоторые обязанности врача-диетолога (в случае отсутствия данного специалиста), определенные «Положением об организации деятельности врача-диетолога», Приложение № 1 вышеназванного приказа.

Л. Н. КРАСНОГОРОВА, врач-диетолог высшей квалификационной категории ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»

• Официальная норма нагрузки
• Учебно-подготовительная база
• Особенности специфики работы
• Особенности должностных обязанностей диетсестры
• Не стоит забывать
• Когда пациенту после выписки из больницы назначают специализированное питание по определенным медицинским показаниям, рассказать родственникам обо всех тонкостях применения диеты может только врач-диетолог или лечащий врач. Но никак не медицинская сестра диетическая.
• Работа в нагрузку?
• Не хочу, но буду
• Вопросы, которые не входят в обязанности диетсестры, но которые ей приходится решать по тем или иным причинам
• Особое положение
• С уважением к коллегам