
Лекции о клинической диетологии. Лекция № 4. Оркестр ЖКТ. Физиологические и биохимические основы питания

Источник белка высокой биологической ценности
Белковая смесь (СБКС) Дисо Нутримун для сбалансированного питания
ПодробнееПодпишитесь на рассылку
Читайте первыми новости и новые номера журнала «Практическая диетология»
ОРКЕСТР ЖКТ
Физиологические и биохимические основы питания
Т. Ю. Гроздова, д. м. н., профессор, вице-президент Национальной ассоциации клинического питания, врач — гастроэнтеролог-диетолог, член Экспертного совета при ФАС по развитию конкуренции на товарных рынках лекарственных средств и биологически активных добавок
Диетология (от греч. diaita — образ жизни, режим питания + logos — учение) — учение о клинико-физиологических и клинико-биохимических основах питания здорового человека и при различных заболеваниях.
Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), под ред. Б. В. Петровского, 3-е изд., том 7.
В основе питания человека лежит процесс пищеварения. Составление диет, состав пищевых продуктов, которые необходимо потребить в течение дня, перечень продуктов, которые необходимо исключить, — все это следствие наших знаний о функционировании органов пищеварения у здорового или больного пациента.
В то же время пищеварение — это только начальный этап ассимиляции пищи в организме человека. Он заключается в переходе исходных пищевых структур в компоненты, которые становятся лишенными видовой специфичности, и в последующем всасывании этих веществ для участия в обмене веществ.
Особенности данных процессов заключаются в том, что они протекают незаметно для здорового человека, до тех пор, пока не возникают какие-либо нарушения, приводящие к тем или иным клиническим симптомам или синдромам.
Рассмотрим физиологические механизмы всасывания, усвоение пищевых веществ и развитие патофизиологических процессов при тех или иных нарушениях переваривания пищи. Без этих знаний врач-диетолог не сможет разобраться в нарушениях, которые может вызывать прием того или иного пищевого продукта.
Расщепление пищевых веществ обеспечивается системой механических (измельчение пищи в ротовой полости), физико-химических (действие соляной кислоты в желудке или поверхностно-активных веществ, в частности желчных кислот, в кишечнике) и химических (ферментативных) процессов.
Эволюция системы пищеварения
Начало XX в. Доминирует двухзвенная схема ассимиляции пищевых веществ: полостное пищеварение и последующее всасывание [К. Бернар, Р. Гейденгайн, И. П. Павлов, Бейлисс (W. М. Bayliss), Э. Старлинг]. Эта схема оставалась доминирующей до середины 60-х гг. XX в.
На смену двухзвенной системы пришла трехзвенная схема: полостное пищеварение, далее мембранное пищеварение и всасывание. В основе три типа пищеварения: внеклеточное, или дистантное, а также внутриклеточное и мембранное.
Внеклеточное, или дистантное, пищеварение обеспечивает интенсивное начальное переваривание пищевых субстратов: ферменты, синтезированные секреторными клетками, выделяются во внеклеточную среду (чаще всего в специализированные пищеварительные полости — ротовую, желудочную, кишечную). Гидролитическая активность ферментов проявляется на расстоянии от секретирующих клеток.
Внеклеточное пищеварение особенно развито у человека. Секреторные клетки могут быть расположены достаточно далеко от полостей, где реализуется действие пищеварительных ферментов (слюнные железы и поджелудочная железа). Пищеварение, происходящее в специальных полостях, называют полостным. Секретируемые в составе пищеварительных соков ферменты растворены в водной фазе, их пространственная организация практически невозможна или весьма ограничена. Установлено также, что они достаточно эффективны для расщепления поверхностных и глубоколежащих пептидных, гликозидных, эфирных и других связей за счет облегчения пространственной ориентации активного центра этих ферментов относительно расщепляемых молекул.
Полостное пищеварение не обеспечивает эффективного перехода от гидролиза к всасыванию.
Далее в статье:
Внутриклеточное пищеварение
Мембранное (пристеночное) пищеварение
Рис. 1. Механизм пристеночного пищеварения
Основные типы пищеварения (по А. М. Уголеву)
Обработка пищи
ПЕРЕВАРИВАНИЕ ПРИНЯТОЙ ПИЩИ
Жевание и слюноотделение
Внимание!
Алгоритм действий врача-диетолога
Уникальная биохимическая жидкость
Рис. 2. Основные компоненты, влияющие на функцию слюны
Секреторная функция пищеварительной системы
Ферменты секрета пищеварительных желез
Могущество ферментов
В каких пищевых продуктах содержится крахмал?
Хранилище мальтозы
Обезболивающее и заживляющее
Почему при порезе мы облизываем рану?
Регуляция слюноотделения
Из нобелевской речи профессора Павлова
Сухой рот
Памятка для врача-диетолога
Алгоритм действий врача-диетолога
Фаза глотания
Маршрут в пищеводе
Движение без пробок
Памятка для врача-диетолога
Алгоритм действий врача-диетолога
Остановка «желудок»
Рис. 3. Координация процесса пищеварения в желудке
Анатомия органа
Депо организма
Мощности желудка
Секреторные зоны
Рис. 4. Виды клеток, образующих секреторные железы желудка
Таблица 1. Фазы секреции желудочного сока
Рис. 5. Процесс переваривания пищи в желудке
Как расщепляются жиры
Виды расстройств желудочной секреции
Гиперсекреция
Гипосекреция
Влияние пищевых продуктов на секрецию
Таблица 2. Слабые и сильные возбудители секреции
Полезное мясо
Действие жира
Возбудители секреции
Памятка для врача-диетолога
Как снизить нагрузку на секретобразующие железы?
Особенности перемешивания пищи в желудке
Рис. 6. Механизм измельчения и просеивания
Умное сито
Памятка для врача-диетолога
Немного анатомии и физиологии
Эвакуация пищи
Рис. 7. Особенности передвижения химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку
Чемпионы по перевариванию
Алгоритм действий врача-диетолога
Национальная Ассоциация Клинического Питания
Вебинары по организации лечебного питания — nakp.org
Подписаться на анонсыУчастие в вебинарах бесплатно.
Оставить комментарий