Dolce жить. Эффективная диетотерапия при сахарном диабете на всех этапах медицинской реабилитации

Эффективная диетотерапия при сахарном диабете на всех этапах медицинской реабилитации

За весь огромный период истории, в течение которого человечеству известно такое заболевание, как сахарный диабет, многое менялось — представления об этиологии и патогенезе, подходы к выбору тактики лечения, появлялись новые классы лекарственных препаратов и многое другое. Неизменным на протяжении веков оставалось одно — в лечении сахарного диабета принципиальное значение имеет диетотерапия. Это важнейший компонент лечения независимо от типа заболевания, количества осложнений и принимаемого лечения.

Питание больных сахарным диабетом (особенно 2-го типа) является важной частью плана лечения и должно способствовать достижению целевых показателей гликемии. В то же время пищевые привычки — часть образа жизни человека, поэтому соблюдение определенной диеты не должно вызывать неприятия у пациента.

Режим «дневного животного»

Физиологические подходы к проблеме питания при сахарном диабете начинаются с определения режима приема пищи. В основе режима лежит циркадный ритм секреции инсулина, который у здорового человека имеет несколько пиков в течение дня (рис. 1). Именно дня, поскольку с точки зрения природы в глобальном ее понимании человек — это «дневное» животное, которое должно обеспечивать себя пищей в светлое время суток (у ночных животных ритм секреции инсулина другой).

Гиперинсулинемия проявляется чувством голода, которое у здорового человека имеет три больших подъема и компенсируется завтраком, обедом и ужином. И на спуске каждого из больших пиков (рис. 1) есть еще небольшие проявления повышения секреции инсулина, которые при правильной организации питания компенсируются ланчем, полдником и поздним ужином. Поэтому диеты, основанные на синхронизации питания с циркадным ритмом секреции инсулина, как правило, имеют успех даже при незначительном снижении калорийности пищи. А самым нефизиологическим способом приема пищи является питание редкое и в ночные часы. Именно такой способ приводит к появлению лишнего веса, ожирению и в перспективе к развитию сахарного диабета 2-го типа (СД2).

Далее в статье:

Рис. 1. Циркадный ритм секреции инсулина

Алгоритм инсулиновой секреции

Распределение хлебных единиц

«Порочный круг» СД2

Определяем гликемический индекс

Клинические рекомендации 2019 г.

Рис. 2. Гликемический индекс

Таблица 1. Гликемический индекс некоторых пищевых продуктов

Модификация белковой части рациона

Подтверждено исследованиями ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»

Клинические рекомендации 2015 г.

В медицинской организации

В санатории

Правильная диета — спасение от диабета