автор: О. Л. Еремина, врач-диетолог, АМЦ «Открытая медицина», г. Тольятти, Самарская область

О. Л. Еремина, врач-диетолог, АМЦ «Открытая медицина», г. Тольятти, Самарская область



автор: Н. М. Обидина, врач-педиатр, АМЦ «Открытая медицина», г. Тольятти, Самарская область

Н. М. Обидина, врач-педиатр, АМЦ «Открытая медицина», г. Тольятти, Самарская область


Оптимальным и естественным способом питания детей первого года жизни является грудное вскармливание. Однако на определенных этапах постнатального развития ребенка материнского молока может оказаться и недостаточно. Как это определить и что делать?

О достаточности вскармливания грудным молоком судим на основании общей клинической оценки здоровья, оценки динамики массы и длины тела, нервно-психического развития, моторной и психической активности ребенка.

Критериями адекватности питания потребностям ребенка служат следующие клинические данные:

  • закономерное нарастание массы и длины тела (удобно пользоваться программой ВОЗ Anthro);
  • соответствующее возрасту развитие моторных и нервно-психических функций;
  • нормальный цвет и состояние кожи и видимых слизистых поверхностей;
  • частота мочеиспусканий и характер стула;
  • отсутствие клинических проявлений алиментарно-зависимых состояний.

Признаки недостаточности грудного вскармливания

  1. Достоверные:
  • недостаточная прибавка в весе: за одну неделю менее 125 г, за сутки менее 20 г;
  • редкие мочеиспускания концентрированной мочой (менее 6–8 мочеиспусканий в день).
  1. Вероятные:
  • ребенок часто плачет;
  • частые прикладывания к груди (через 1–1,5 часа);
  • очень продолжительные кормления грудью (более 30 минут);
  • стул редкий, плотный, «голодный», сухой;
  • ребенок бросает грудь сразу или после нескольких сосательных движений;
  • при попытке сцеживания молока мало или нет;
  • мать чувствует, что в молочных железах нет молока. 

Введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и могут осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным.

Источник: «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (утв. Союзом педиатров России, Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов, Научным центром здоровья детей РАМН, НИИ питания РАМН, Москва, 2010).

Диетолог должен изучить фактическое питание матери и дать рекомендации по коррекции рациона для стимулирования лактации.

Консультант по грудному вскармливанию и педиатр совместными усилиями способствуют возобновлению грудного вскармливания в полном объеме.

Однако если выявлены достоверные клинические признаки недостаточности грудного молока и ребенок младше 4 месяцев, ему необходимо вводить докорм, т. е. переходить на смешанное вскармливание.

Под смешанным вскармливанием в нашей стране понимают кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1⁄5 суточного объема (150–200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.

Источник: «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» (утв. Союзом педиатров России, Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов, Научным центром здоровья детей РАМН, НИИ питания РАМН, Москва, 2010).

Далее в статье:

Введение докорма

«Стартовые» смеси под микроскопом

Вторые полгода жизни

Не только пресные

Жидкие и удобные

Далее по алгоритму выбора

Критерии правильного выбора смеси

Безопасность и качество

«Кулинарные секреты»

Рацион мамы

Почти как взрослому

«Окно толерантности»