На вопросы читателей отвечает Т. Ю. Гроздова, д. м. н., профессор кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья с курсом медицинского права СГМУ им. В. И. Разумовского, вице-президент Национальной ассоциации клинического питания, и И. И. Ким, эксперт Национальной ассоциации клинического питания по вопросам практической диетологии работы с регионами, г. Москва.

Оглавление:

Может ли технолог общественного питания, не имея медицинского образования, без участия врачей составить правильно лечебное семидневное меню для санатория?

Я работаю в детском санатории медицинской сестрой диетической. Главным врачом поставлена задача: использовать форель в приготовлении рыбных блюд. Соответственно, необходимы технологические карты, карточки-раскладки на рыбные блюда с форелью.

Для пищеблока санатория-профилактория калорийность суточного рациона основного варианта стандартной диеты должна быть как в приказе № 330 или существует какой-то другой нормативный документ? Как пользоваться среднесуточным продуктовым набором при составлении семидневного меню? В семидневном меню должна указываться пищевая и энергетическая ценность?

Я работаю в тубдиспансере медицинской сестрой диетической. В работе использую картотеку под редакцией М. А. Самсонова (2 тома) 1995 г. издания. Подскажите, пожалуйста, могу ли я редактировать карточку- раскладку для составления сводного меню, если всё согласовано на Совете по питанию?

Можно ли вводить новые блюда в меню, взятые из источников, не относящихся к питанию в ЛПУ? Дело в том, что те блюда, которые указаны в картотеках блюд, уже давно устарели и пациентам не нравятся. Они требуют что-то новое, можно сказать, ресторанное, и, чтобы держать статус больницы на уровне, хотелось бы добавить новые блюда с учетом химической и энергетической ценности. Как это возможно сделать?

При составлении стандартов на оказание медицинской помощи вид лечебного питания и диета определяются по книге «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии» под ред. В. А. Тутельяна или есть специальные приказы и методические письма по стандартам лечебного питания?

В приложении 4 приказа № 330 указана Форма № 1-85 к инструкции по организации лечебного питания в медучреждениях. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-нибудь изменения в этой форме, касающиеся минерального состава и витаминов? Нужно ли указывать в карточке-раскладке количество минеральных веществ и витаминов? Если возможно, укажите, где можно найти новую форму карточки-раскладки, если такая имеется.

Я работаю бухгалтером- калькулятором. Скажите, пожалуйста, можно ли выдавать сухой паек — сливочное масло 15 г — больным с ЩД (бывший стол № 5) с заболеваниями печени?

Кто и в каких случаях имеет право в процессе приготовления пищи (во время варки) доставать из котла мясопродукты для контрольного взвешивания, чтобы определить правильность закладки?

Я работаю диетсестрой в учреждении муниципального здравоохранения. Скажите, пожалуйста, как правильно вести журнал подсчета калорий? И подскажите, пожалуйста, в каком приказе это прописано?

Насколько безопасна и эффективна диета Пьера Дюкана?

Может ли технолог общественного питания, не имея медицинского образования, без участия врачей составить правильно лечебное семидневное меню для санатория?

В соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по подготовке дипломированного специалиста 655 700 «технология продовольственных продуктов специального назначения и общественного питания» инженер по специальности 271 200 «технология продуктов общественного питания» (утв. замминистра образования Российской Федерации В. Д. Шадриковым 23.03.2000, регистрационный номер 183 тех/дс) должен знать:

  • технологические процессы производства разнообразной продукции общественного питания в зависимости от типа и класса предприятий, физиологического состояния питающихся и других факторов;
  • изменение основных пищевых веществ в процессе кулинарной обработки;
  • требования к качеству кулинарной продукции и услугам, назначение испытательных лабораторий, требования к их материально-технологической базе и персоналу, контроль качества продукции общественного питания, виды, методы и правила проведения его, виды фальсификации сырья и готовой продукции, способы обнаружения и меры по предупреждению;
  • организационно-правовые формы и классификацию предприятий общественного питания, отличительные особенности отдельных типов и классов, организацию материально-технологического снабжения, складского и тарного хозяйства;
  • классификацию услуг и общие требования к ним, особенности, формы, средства и методы обслуживания потребителей, правила составления меню, требования к обслуживающему персоналу;
  • оборудование предприятий общественного питания, его классификацию, устройство, принцип действия, назначение, критерии выбора, правила безопасной эксплуатации;
  • правовые аспекты работы предприятий общественного питания в современных условиях;
  • основы проектирования предприятий общественного питания, составление проектно-сметной документации, методы технологических и технических расчетов, принципы размещения оборудования.

Также инженер должен владеть:

  • методами теоретического и экспериментального исследования в области технологии производства продукции общественного питания с использованием ЭВМ;
  • методами расчета потребности и рационального расхода сырья, выхода готовой продукции, составления рецептур блюд, кулинарных и кондитерских изделий;
  • методами составления производственной программы в зависимости от особенностей обслуживаемого контингента, типа и класса предприятия, а также других факторов;
  • практическими навыками производства кулинарной продукции и организации производства.

Таким образом, специалист, получивший квалификацию инженера по специальности 271 200 «технология продуктов общественного питания», может заниматься составлением семидневных меню в соответствии с нормами лечебного питания, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Необходимо помнить, что в соответствии с требованиями приказа Минздрава России № 330, приложением № 3 «Положение о Совете по лечебному питанию лечебно-профилактических учреждений (утв. приказом Минздрава России № 330 от 5.08.2003)» семидневные меню должны быть рассмотрены на заседании Совета по лечебному питанию и утверждены руководителем медицинского учреждения.

Инженер по специальности 271 200 «технология продуктов общественного питания» может работать в медицинском учреждении как по договору, так и быть в штате учреждения, если эта специальность введена в штатное расписание. Также специалист может быть введен в состав Совета по лечебному питанию.

Я работаю в детском санатории медицинской сестрой диетической. Главным врачом поставлена задача: использовать форель в приготовлении рыбных блюд. Соответственно, необходимы технологические карты, карточки-раскладки на рыбные блюда с форелью. Если возможно использование рыбы этого вида в детском питании, то не могли бы вы дать ссылку на подобную информацию в Интернете?

Карточки-раскладки на форель представлены в практическом руководстве «Семидневные меню для основных вариантов стандартных диет оптимизированного состава, применяемых в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения и учреждениях (отделениях) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов», Москва, 2010. Приобрести это издание можно на сайте «Аргумент-книга».

Данное практическое руководство можно использовать при формировании картотеки блюд и семидневных меню для пациентов детского возраста дифференцированно, учитывая возраст ребенка.

Для пищеблока санатория-профилактория калорийность суточного рациона основного варианта стандартной диеты должна быть как в приказе № 330 или существует какой-то другой нормативный документ? Как пользоваться среднесуточным продуктовым набором при составлении семидневного меню? В семидневном меню должна указываться пищевая и энергетическая ценность?

В целях организации лечебно-профилактического питания и повышения эффективности его применения в реабилитации пациентов, находящихся на санаторном лечении, Приказом Минздравсоцразвития России от 7.10.2005 № 624 «О внесении изменения в Инструкцию по организации питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную приказом Минздрава России от 5 августа 2003 г. № 330» внесены дополнения в действующее законодательство. Внесенные изменения касаются таблицы № 3 «Среднесуточный набор продуктов для взрослых, находящихся на санаторном лечении».

Среднесуточный набор продуктов для пациентов, находящихся на санаторном, санаторно-курортном лечении, отличается от среднесуточного набора продуктов стандартных диет больных, находящихся на стационарном лечении, по пищевой и энергетической ценности, используются более дорогостоящие сорта продуктов.

Подробная информация о правилах составления семидневного меню изложена в журнале «Практическая диетология», № 2, в рубрике «На вкус пациента».

Я работаю в тубдиспансере медицинской сестрой диетической. В работе использую картотеку под редакцией М. А. Самсонова (2 тома) 1995 г. издания. Подскажите, пожалуйста, могу ли я редактировать карточку- раскладку для составления сводного меню, если всё согласовано на Совете по питанию?

Для работы необходимо использовать карточки из официальных источников, рекомендованные для работы в медицинском учреждении. Если в картотеку блюд, утвержденную в учреждении, включена карточка-раскладка из конкретного источника со ссылкой на него, вносить изменения в состав ингредиентов, технологический процесс приготовления блюд нельзя.

Можно ли вводить новые блюда в меню, взятые из источников, не относящихся к питанию в ЛПУ? Дело в том, что те блюда, которые указаны в картотеках блюд, уже давно устарели и пациентам не нравятся. Они требуют что-то новое, можно сказать, ресторанное, и, чтобы держать статус больницы на уровне, хотелось бы добавить новые блюда с учетом химической и энергетической ценности. Как это возможно сделать?

Основной принцип — блюда, входящие в лечебные диеты, готовятся из диетических продуктов питания в соответствии со среднесуточными наборами продуктов питания, утвержденными ведомственными приказами. Именно поэтому вводить новые блюда в меню, взятые из источников, не относящихся к диетическому питанию, не рекомендуется. В настоящее время существует достаточное количество методических рекомендаций и сборников, выпущенных ФГБУ «НИИ питания» РАМН (см. раздел «Книжная полка» на сайте www.praktik-dietolog.ru).

Необходимо помнить, что использование при приготовлении диетических блюд карточки- раскладки, разработанной с нарушениями в выборе продуктов питания, соотношении основных ингредиентов, может повлечь за собой различные последствия для здоровья пациентов. Это также касается самостоятельного, без использования утвержденных официально карточек-раскладок включения специализированных продуктов в процесс приготовления блюда.

При составлении стандартов на оказание медицинской помощи вид лечебного питания и диета определяются по книге «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии» под ред. В. А. Тутельяна или есть специальные приказы и методические письма по стандартам лечебного питания?

В современных стандартах медицинской помощи указаны только виды диет, но не определены принципы включения тех или иных продуктов питания, отсутствуют принципы назначения энтеральных смесей, смесей белковых композитных сухих. Поэтому на региональном уровне необходимо утвердить рекомендованные в практическом руководстве «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии» под ред. В. А. Тутельяна требования к лечебным рационам для различных клинико-статистических групп больных. В руководстве стандартизированы подходы к назначению дифференцированной диетотерапии, представлены показания для включения специализированных продуктов питания, определена тактика диетотерапии по группам заболеваний в

В приложении 4 приказа № 330 указана Форма № 1-85 к инструкции по организации лечебного питания в медучреждениях. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-нибудь изменения в этой форме, касающиеся минерального состава и витаминов? Нужно ли указывать в карточке-раскладке количество минеральных веществ и витаминов? Если возможно, укажите, где можно найти новую форму карточки-раскладки, если такая имеется.

В приложении № 4 «Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» (утверждена приказом № 330 Минздрава России от 5.08.2003) представлен перечень документации пищеблока для выписки питания и контроля за качеством готовой пищи в лечебно- профилактических учреждениях. Одним из указанных документов является форма № 1-85 на карточку-раскладку.

В этой форме содержатся сведения: наименование блюда и показание к его применению, т. е. виды диет, для которых данное блюдо можно использовать; перечень продуктов питания в величинах брутто и нетто; химический состав и энергетическая ценность продуктов; вес готового блюда и его пищевая ценность; последовательная технология приготовления блюда с указанием времени приготовления и температурного режима.

В форме № 1-85 карточки- раскладки не указаны сведения о наличии в продукте или в готовом блюде минерального состава и витаминов. В связи с этим в карточке- раскладке указывать количество минеральных веществ и витаминов не требуется.

Я работаю бухгалтером- калькулятором. Скажите, пожалуйста, можно ли выдавать сухой паек — сливочное масло 15 г — больным с ЩД (бывший стол № 5) с заболеваниями печени?

Приложением № 4 «Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» приказа Минздрава России № 330 определены принципы индивидуализации химического состава и калорийности стандартных диет. Индивидуализация осуществляется путем подбора имеющихся в картотеке блюд лечебного питания, увеличения или уменьшения количества буфетных продуктов (хлеба, сахара, масла). В случае, если вы выносите 15 г сливочного масла в состав буфетной продукции, необходимо:

  1. Утвердить состав буфетной продукции на Совете по лечебному питанию, при его отсутствии — у руководителя учреждения.
  2. Составить семидневное меню с учетом уменьшения по суточной потребности масла сливочного на 15 г.

Кто и в каких случаях имеет право в процессе приготовления пищи (во время варки) доставать из котла мясопродукты для контрольного взвешивания, чтобы определить правильность закладки?

Вес контрольного блюда определяется или до варки путем взвешивания составных частей блюда в соответствии с меню-раскладкой и карточкой-раскладкой, или после приготовления готового блюда с учетом изменения веса продуктов после тепловой обработки. В основу проведения контроля положены значения показателей брутто и нетто, указанные при составлении калькуляции.

В случае, если проверяющий проводит манипуляцию, описанную вами в вопросе, вы должны потребовать от проверяющего документ, на основании которого он проводит данный контроль и с какими показателями он будет сравнивать полученный результат. При отказе проверяющего дать пояснения вы должны доложить о его действиях руководителю учреждения, поставить вопрос о приостановке проверки. Если проверка будет продолжена и в акте проверки будут указания на нарушения, связанные с проведенным взвешиванием продуктов во время варки, вы имеете право написать протокол разногласий и поставить вопрос о профессиональной компетентности проверяющего.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

ПОДПИСАТЬСЯ

Есть только одно исключение — это проверка правоохранительных органов для установления фактов хищения. При этом у проверяющих должны быть документы, удостоверяющие их личности, документы, определяющие их права на проверку. Здесь необходимо представить все документы и при проведении подсчета веса мяса произвести расчет отклонения с учетом весовых изменений в ходе тепловой обработки с использованием контрольных коэффициентов.

Другие пояснения

Вопрос, вероятно, задан в связи с проведением контроля полноты вложения сырьевого набора, и читателя интересует, какие требования могут предъявляться проверяющими организациями.

При проверке организации питания обращают особое внимание на отпуск продуктов питания, так как качество блюд зависит от полноты вложения продуктов питания, предусмотренного рецептурой по приготовлению блюд. Проведение выборочного контрольного взвешивания готовых блюд проводится при сопоставлении веса с нормами, заложенными в меню-раскладке. При осуществлении такой проверки, как правило, взвешивается по 10–15 порций с подсчетом общей массы с последующей сверкой с допускаемыми отклонениями по сборнику рецептур блюд кулинарных изделий.

Проверяется вес основных ингредиентов блюда, соответствие заложенного в блюдо набора сырья компонентам, предусмотренным калькуляцией. На что именно необходимо обратить внимание:

  • на правильность перерасчета закладок при взаимозаменяемости продуктов, расчета закладок овощей в соответствии с сезоном по соответствующей таблице сборника рецептур;
  • на правильность определения норм вложения яиц согласно их фактическому весу и наличие правильно оформленных актов, в которых указан фактический вес куриных яиц;
  • на соответствие стоимости сырья, учтенного при калькулировании, с ценами, по которым оно поступило на производство;
  • на правильность расчета норм закладок сырья, не учтенного в сборнике рецептур (других кондиций, нестандартного, новых видов), наличие оформленных актов контрольных проработок с целью определения норм отходов и потерь этого сырья при холодной и тепловой обработках;
  • на соответствие набора продуктов питания, учтенного при калькуляции, имеющемуся в наличии на пищеблоке и фактически заложенному при приготовлении блюд и имеющемуся в готовой продукции при отпуске в отделения;
  • на правильность оформления калькуляционных карточек, наличие необходимых подписей.

Результаты контрольного взвешивания оформляются актом, в котором указываются наименования блюд, их масса, отклонения. Эти мероприятия должны проводиться в системе внутреннего контроля. Если такая проверка осуществляется не систематически, то это может означать недовложение продуктов питания. В этом случае одной из действенных форм как внутреннего, так и внешнего финансово-хозяйственного контроля является ревизия. Качественно и регулярно проводимые ревизионные проверки способствуют усилению внутреннего контроля в учреждениях. С их помощью выявляются внутрихозяйственные резервы, намечаются пути повышения результативности деятельности.

При проведении проверок санитарно-эпидемиологической службой РФ работы пищеблоков медицинских учреждений используется ряд нормативных документов, в том числе Санитарные правила СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (утв. главным государственным санитарным врачом РФ 10 июля 2001 г.). Санитарные правила разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства РФ, 1999, № 14, ст. 1650). В основе проведения контрольных мероприятий положен производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Как правило, в программу производственного контроля вводится контроль на этапе технологических процессов. Объектом исследования в данном случае является процесс изготовления готовой продукции. Так же как и в случае контрольных мероприятий, проводимых проверяющими (как правило, в рамках ревизии при выявлении нарушений), пищевая ценность, калорийность контрольного блюда определяется или до варки в виде взвешивания составных частей блюда в соответствии с меню-раскладкой и карточкой-раскладкой (калькуляцией по приготовлению блюда), или после приготовления уже готового блюда с учетом изменения продуктов после тепловой обработки. В основе контроля лежат показатели брутто и нетто, указанные при составлении калькуляции.

Много вопросов вызывает норматив крупы в таблице рекомендуемых суточных норм. Согласно приказу № 330 для ОВД он составляет 45 г, однако в сборнике «Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии» и в некоторых других изданиях для ОВД обозначена норма — 80 г. Соответственно, при проверках КРУ выявляет превышение нормы. Даже оформленное как решение Совета по лечебному питанию расценивается как нарушение. Разъясните, пожалуйста, какими нормативными документами можно руководствоваться.

Среднесуточные наборы продуктов являются основой при составлении лечебных диет в медицинских учреждениях. В соответствии с федеральным законодательством нормы лечебного питания утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В ситуации, указанной в вопросе, нормы питания в виде среднесуточного набора на одного пациента установлены приказом Минздрава РФ, прошедшим регистрацию в Минюсте. Однако решение данного вопроса может быть следующим:

1. Полностью придерживаться требований нормативных актов (ведомственных приказов, утверждающих среднесуточные наборы).

2. Ввести в состав среднесуточного набора необходимое количество крупы, обоснование представить на Совете по лечебному питанию. В случае проверки:

  • КРУ территориального фонда ОМС

При внесении проверяющим в предписание замечания об увеличении расходования круп представить обоснование увеличения на основании выписки из заседания Совета по лечебному питанию. Каких-либо других последствий, таких как нецелевое (это целевой расход финансовых средств на закупку продуктов питания) или нерациональное (документ обоснования закупок по решению Совета по лечебному питанию), в данном случае не может последовать.

  • Роспотребнадзором

Проверяющий может сделать замечание об увеличении объема круп, но если не будет нарушений со стороны химического состава и калорийности рациона, особых предписаний сделано быть не может.

3. Утвердить на уровне региона среднесуточные наборы с увеличенным составом круп (в качестве примера см. новый приказ о лечебном питании г. Москвы в журнале «Практическая диетология» № 4, в рубрике «Слово закона»). В этом случае контролирующие органы должны придерживаться утвержденного на уровне региона набора продуктов питания, тем более его состав остался не меньше, чем установленный ведомственными актами.

Я работаю диетсестрой в учреждении муниципального здравоохранения. Скажите, пожалуйста, как правильно вести журнал подсчета калорий? И подскажите, пожалуйста, в каком приказе это прописано?

В нормативно-правовых актах, регламентирующих организацию лечебного питания в учреждениях здравоохранения РФ, предусмотрены два документа, в которых официально указаны данные по подсчету химического состава и энергетической ценности пищевых рационов, а именно:

  • форма № 1-85 карточки- раскладки;
  • семидневное меню.

Меню-раскладка составляется согласно сводному семидневному меню с учетом среднесуточного набора продуктов питания. Ее необходимо ежедневно утверждать у главного врача учреждения и подписывать у врача-диетолога, бухгалтера, зав. производства (шеф-повара). Меню-раскладка должна соответствовать по дням утвержденному семидневному меню.

В качестве внутреннего контроля за качеством лечебного питания рекомендуется осуществлять ежедневный подсчет (по данным карточек-раскладок приготовляемых блюд) калорийности и химического состава диет. Это необходимо для того, чтобы проверить соответствие полученных данных семидневному меню. В случае, если была произведена замена продукта (по таблицам замены, указанным в приказе № 330), также рекомендуется произвести контрольный подсчет калорийности и химического состава диеты (меню-раскладки).

Официальных требований к документу, где фиксируется подсчет калорийности, нет. Вы можете его утвердить на Совете по лечебному питанию как документ внутреннего контроля качества лечебного питания. Тем более что в соответствии с приказом № 330, приложением № 4 «Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях» контроль правильности проводимой диетотерапии должен осуществляться путем проверки соответствия получаемых больными диет по рекомендуемым характеристикам стандартных диет (по набору продуктов и блюд, технологии приготовления, химическому составу и энергетической ценности).

При составлении меню требуется указать химический состав блюд. Скажите, пожалуйста, в карточках-раскладках, прописанных в практических руководствах, указан химический состав входящих продуктов без учета тепловой обработки или химический состав блюда? К примеру, котлеты мясные паровые: белки — 16,74 г, жиры — 7,76 г, углеводы — 7,38 г, калорийность — 166,41 ккал.

Как правило, в карточках-раскладках, предлагаемых различными сборниками рецептур, пищевая и энергетическая ценность блюда рассчитывается на вес продукта до термической обработки с учетом потерь при холодной обработке (вес нетто). Эта информация и указана в карточке раскладке.

В настоящее же время расчеты рекомендуется проводить по готовому блюду, т. е. уже подвергшемуся термической обработке, поскольку при термической обработке продуктов происходят достаточно существенные изменения в химическом составе исходного сырья. Реальное количество получаемых больным белков, жиров и углеводов зависит от потерь при приготовлении блюд.

Для примерного расчета можно использовать следующие величины, характеризующие потери при термической обработке: белки — 6 %; жиры — 12 %; углеводы — 9 %. Пользуясь этим расчетом, можно произвести перерасчет пищевой и энергетической ценности любого готового блюда с учетом потерь на термическую обработку.

Насколько безопасна и эффективна диета Пьера Дюкана?

Официальных исследований по безопасности и эффективности диеты Пьера Дюкана в доступной нам научной литературе мы не нашли (эти исследования необходимы для применения любой разработанной диеты, см. статью «Общепризнанные научные данные в диетическом питании», журнал «Практическая диетология» № 3).

Самим автором данная диета представлена в виде программы похудения, где проводится описание собственного опыта, основанного на системном подходе, и разделяется на несколько этапов. Автор указывает на хороший эффект от предложенного алгоритма проведения коррекции пищевого рациона. Но необходимо отметить, что в России, как правило, на применение новой технологии необходимо иметь либо патент, либо разрешение Минздрава России, либо научно-обоснованное применение новой диеты диссертационным исследованием. Отметим еще, что эта диета не апробирована профильным учреждением — ФГБУ «НИИ питания» РАМН, поэтому использовать официально данную диету для лечения пациентов в стационарах нельзя именно из-за того, что отсутствуют данные о безопасности диеты. Говоря об эффективности диеты Пьера Дюкана, можно сослаться только на опыт тех врачей, которые ее применяли, но воспользоваться результатами этого опыта для обоснования медицинской эффективности, конечно же, нельзя.

В настоящее время на территории РФ при проведении лечебного питания в медицинских учреждениях применяется методология, основанная на пищевой ценности диеты, калорийности, соответствии физиологическим потребностям больного в соответствии с официальными нормативными документами.

Но хотелось бы обратить внимание врачей-диетологов на то, что при знакомстве с работами Пьера Дюкана, анализе обоснованности используемой автором системы диетотерапии пациентов с ожирением или повышенной массой тела можно отметить много интересных принципов, направлений и решений, которые могут иметь свое практическое применение и научное обоснование, например, такие как:

1. Позиция контроля пищевой ценности рациона по белку: «Белки — единственные жизненно важные питательные вещества».

2. Достаточно четкие определения функции белка в организме:

  • потребление белка сопровождается значительным потреблением калорий;
  • белки уменьшают чувство голода, предотвращают задержку жидкости в организме, повышают сопротивляемость организма, предотвращают ослабление мышечной ткани и вялость кожи.

3. Импонирует отношение к физическим упражнениям. Они прописаны как лекарство по рецепту — как обязательная ежедневная 20-минутная ходьба и т.д.

4. Рекомендации по приему клетчатки: «Введите в ваш рацион овсяные отруби — единственный в мире продукт, способствующий похудению, при условии что продукт правильно измельчен и особым образом просеян, что придает ему лечебные свойства и отличие от классических отрубей, используемых в кулинарии».

Всё это дает почву для размышлений и индивидуализации подходов при назначении диетотерапии.

В завершение ответа на этот вопрос отметим, что в индивидуальном порядке возможно использование любого варианта диет, но это относится только к каждому из нас конкретно и только по самостоятельному решению.